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張麗善兌現農民職災保險免費 雲縣府全負擔
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（中央社記者葉子綱雲林縣27日電）雲林縣長張麗善競選縣長時，提出農民職業災害保險免費的政見，當選就任縣長兩天後，於今天宣布農民保費由雲林縣政府全數吸收，農民免繳錢，將有約11.9萬人受惠。
農民健康保險屬於農民職域性社會保險，原本僅有生育給付、身心障礙給付與喪葬津貼等三項，並無職業災害保險的給付，立法院修正農保條例，政府從今年11月1日起首度試辦農民職災保險；雲林縣長張麗善邀集鄉鎮市農會人員，上午在雲林縣政府一樓大廳，見證實現職災保險農民免費，成為上任首項兌現的政見。
張麗善說，具有農民健康保險資格而實際從事農耕的農民參加職災保險，親自攜帶身份證、新式戶口名簿、印章、農會存摺、轉作休耕申報單等，前往戶籍所在地的農會申請即可，對於農事意外發生多一層保障。
雲林縣政府農業處長張鴻猷指出，農民職災保險非直轄市部分，被保險人負擔60%保費、中央負擔30%、地方負擔10%，雲林縣政府全數吸收農民保費，每人每月新台幣17.5元，縣府每年將負擔2400多萬元，追溯自11月1日，預計全縣約有11.9萬農民受惠。
他表示，農藥中毒、中暑、田間操作農機意外受傷、高空作業意外摔傷、載運農產品至集貨場途中發生意外等皆有保障，若因農事生產意外的身心障礙給付與喪葬津貼都加倍給付。
他指雲林縣約11.9萬農民，至今加入農民職災保險者1萬8350人、占15.43%，僅次於基隆市的538名農民有192人加保、占35.69%，高於嘉義縣的10萬多名農民有1萬2249人加保、占12.16%，雲林加保率居各縣之首。
張鴻猷說，農民加入職災保險要親自辦理，還有加保認定、審查後生效日、發生意外的理賠認定等程序，導致農民加保意願不高，未來將檢討改善相關程序，並加強宣導這項農民新福利。（編輯：翁翠萍）1071227
破解高血脂治療3迷思
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報導/黃慧玫 諮詢專家/中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨馬偕紀念醫院總院副院長 葉宏一、中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長暨成大醫院心臟血管科主治醫師 李貽恆
血脂異常是心血管疾病的主要危險因子，而台灣心血管疾病連續10年蟬聯國人10大死因第二位，心臟病死亡人數持續攀升，且急性心肌梗塞的發病有年輕化趨式，高血脂問題對於國人健康之影響不容小覷。
根據102~105年國民營養健康狀況變遷調查，國人20歲以上高血脂的盛行率高達22.8%，即每5人就有1人血脂指數超標，高血脂症儼然成為新國病之一。
馬偕紀念醫院總院副院長葉宏一教授指出，血脂包含膽固醇、三酸甘油酯、磷脂質及游離脂肪酸，其中，膽固醇和三酸甘油酯過高與動脈硬化之形成有關，當血液中流通之膽固醇或三酸甘油酯之濃度高於正常值時，稱為高血脂症。
葉宏一說明，血脂中的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C，俗稱壞膽固醇)和動脈粥狀硬化關係密切，許多大型研究已證實，降低血液中的低密度脂蛋白膽固醇可有效防止疾病的再發。確診為壞膽固醇偏高之病人，是否已有心血管疾病或糖尿病來決定藥物介入之時機；若已有心血管疾病或糖尿病，宜同時給予降血脂藥物和改善飲食及生活方式；若無心血管疾病或糖尿病則先從飲食和生活方式改善作起，若3~6個月後血脂仍然異常，則應考慮藥物治療。
重要的是，高血脂症初期無明顯症狀，如同健康的隱形殺手，提醒大家若有血脂異常的問題，應積極與醫師討論有效控制血脂的方式。
為了了解高血脂症病人對於疾病認知與治療現況，有助於疾病的預防推廣，中華民國血脂及動脈硬化學會針對540位30至60歲經醫師確診為高血脂症之病人進行《最新高血脂治療認知問卷調查》。
調查發現，高達59%的高血脂症病友未服用過降血脂藥物，其中71.3%的人認為靠運動、飲食，即能有效控制症狀，33.8%覺得高血脂症沒那麼嚴重，可以不用服藥；而用藥之患者，有57%的人曾自行停藥，高達3成病患認為指數下降就能自行停藥，然而5成自行停藥者，血脂指數上升了。
葉宏一表示，調查顯示多數患者對於高血脂症未能具備正確治療觀念，因而無法穩定控制血脂，恐導致心血管疾病發生。此次，將破除常見的高血脂症迷思，扭轉大眾對於高血脂症治療的錯誤觀念！
迷思1 高血脂不用藥，單靠運動和飲食就可控制！
根據歐洲心臟病學會與歐洲動脈粥狀硬化學會聯合發布的血脂異常管理指南指出，生活習慣的調整可幫助病人降低膽固醇指數，但中高風險以上之病患仍需搭配藥物治療，才能收到立竿見影的效果。
成大醫院心臟血管科主治醫師李貽恆強調，如果無法透過改變生活習慣使低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 下降，長期下來，可能提高心血管疾病的風險，應該與醫師討論，盡早接受藥物治療，藉由藥物降低低密度脂蛋白膽固醇，保護心血管健康。
迷思2 血脂下降後即可停藥？
李貽恆指出，用藥順從性低，正是導致血脂指數無法控制的主因之一。國外研究顯示，住院病人若停止使用降血脂藥物，30天內心肌梗塞風險增3倍，而服用藥物順從性佳的病人住院率則較低。
葉宏一指出，即使是有使用藥物控制高血脂症的病人，用藥順從性不佳往往是血脂無法得到有效控制的主因之一。因此，兩位醫師呼籲，即使血脂指數回到正常，也不要自已當醫生，擅自停藥或減藥，應與醫師討論，積極調整生活習慣和持續治療才是控制血脂的關鍵。
迷思3 擔心藥物副作用而拒絕用藥
從調查結果可見，在未服用過降血脂藥物的高血脂症病人中，有3成擔心產生藥物副作用。李貽恆強調，服用降血脂藥物後所產生的副作用多半與心理作用有關。
最新Lancet研究指出，在實驗組和對照組受試者皆「不知道」自己服用的是藥物或安慰劑的情形下，兩者發生肌肉痠痛等不良反應的比例差不多；相反地，在實驗組和對照組受試者皆「知道」自己服用的是藥物或安慰劑之情形下，服用降血脂藥物的受試者所反應的副作用比例遠大於安慰劑組。這可能是源於預期心理恐讓藥效產生反安慰劑效應，讓病人特別注意到副作用。
葉宏一提醒，沒有治療而可能引發的心血管疾病機率，遠遠大於服用治療藥物可能產生副作用的風險！
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