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新北停車場評鑑成果發表 肯定用心
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(記者黃秀麗新北報導)新北市政府交通局今日發表107年停車場評鑑成果，並進行優良停車場觀摩會，財政部推動促參司、臺北市停車管理工程處及桃園市政府交通局與各停車場經營業者均蒞臨與會，相互交流停車管理業務與經驗。
評鑑期間自107年6月至107年9月止，評鑑結果立體式停車場第1名為台灣國際開發事業有限公司經營之「板橋區市民廣場地下停車場」、第2名為歐特儀股份有限公司經營之「土城區金城立體停車場」、第3名為三愛停車場有限公司經營之「三重區二重國中地下停車場」；平面式停車場第1名為俥亭停車事業股份有限公司之經營「板橋區特專三臨時平面停車場」、第2名為大日開發有限公司經營之「土城區莒光四村平面停車場」、第3名為日月亭股份有限公司經營之「土城區中洲平面停車場」；獲獎停車場之共通性優點為履約落實、場內管理安全完善、民眾滿意度高及積極配合政府政策推廣，值得各停車場經營業者學習。
交通局長王聲威表示，為客觀且有效評估停車場委託民間經營後之成效與服務品質，交通局於107年度委外進行停車場評鑑指標之研究及考評，針對「履約情形」、「環境品質」、「巡場管理」、「民眾滿意度」及「政策配合度與榮譽獎項」五大指標，於全市公有路外停車場辦理服務品質評鑑，並擇優獎勵優良之停車場經營業者，以嘉許其經營之用心並期許持續提供更優質服務。(自立晚報2018/12/12)
圖說:頒發特優停車場業者
聰明釐清 破除麻醉過敏迷思
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(醫美時尚No.137)
採訪撰文／Miki；本文感謝 饒瑞泓醫師提供專業諮詢
最近台灣又發生兩起麻醉醫療糾紛，一起是做狐臭手術局部麻醉後發生昏迷，另一起是抽脂全身麻醉後昏迷，一般人總將原因歸咎為「麻醉過敏」，但這些事件真的都是麻醉過敏造成的嗎？又，究竟什麼是麻醉過敏？聽聽麻醉科醫師饒瑞泓怎麼說！
何謂麻醉過敏？
當身體對於特定食物、藥物等過敏原產生過度的免疫反應，因而造成組織發炎或器官功能異常，就稱為「過敏反應」。而麻醉過程中發生的過敏反應，輕微症狀如皮膚癢、起紅疹等，多半不會有生命危險，較嚴重的則包含過敏性休克、呼吸道阻塞，便可能致命。
是過敏？還是副作用？必須確實釐清
「任何藥物都可能會產生過敏，但大部分的症狀都非常輕微，並沒有外界想像得那麼嚴重。」饒瑞泓醫師表示，許多報章雜誌總是將麻醉後的死亡或後遺症導因為過敏反應，讓人們往往將麻醉藥的副作用當成是過敏，其實並不正確。當麻醉相關的醫療糾紛發生時，我們必須釐清：究竟是因為麻醉藥引發的「過敏」，還是麻醉藥的「副作用」造成的？過敏是由患者本身的特異體質導致，和麻醉醫師的醫療行為並無直接相關，但嚴重的副作用或併發症可能是因為麻醉醫師用藥過量、注射位置錯誤所導致，兩者截然不同。
「無論是採用吸入性麻醉、局部麻醉或將麻醉藥打進血管，都可能會引起過敏反應。」饒瑞泓醫師指出，其實麻醉藥是一種「毒藥」，麻醉的過程就是對患者「下毒」，藉由干擾身體的正常生理功能來達到麻醉效果，但當然也會對身體造成危害，另如呼吸停止和血壓下降，都是伴隨著麻醉的進行幾乎會發生的過程。此外，毒性強的局部麻醉藥若不慎打進血管、或是血管組織較豐富的位置，也會因麻醉藥吸收速度過快，使血液中的麻醉藥濃度過高，同樣會引起癲癇或心跳停止的意外。
慎選醫療院所及醫師 才能確實降低風險
然而，麻醉科醫師的專長就是處理這些過敏反應和副作用，只要手術是在設備齊全的醫療院所內進行，醫師能夠隨時監測患者的心跳、血壓和呼吸道阻力等生理現象，當休克、呼吸道阻塞等狀況發生時，對於一位訓練有素的麻醉科醫師來說，處理起來並不算困難。換言之，只要患者在設備良好的醫院接受手術，由專業的麻醉科醫師執行麻醉，就能確實地降低相關風險。
再以醫美手術為例，隆鼻、割雙眼皮等表淺手術對生理功能的影響較小，較無需擔憂麻醉或手術本身會嚴重影響身體的正常功能；但抽脂本身就是高風險的手術，會讓身體產生較複雜的生理反應，若抽脂範圍小，通常不會有併發症，但如果抽脂範圍過大，脂肪組織可能會進入血管而形成血栓。當血栓大量累積在心臟、肺臟，將會造成心肺功能衰竭，若累積在大腦，則會導致類似中風的情況，使患者無法甦醒。因此，愛美的民眾應避免抽脂範圍過大，寧可分次進行，也不要一次完成。
惡性高熱 發生機率不高
對麻醉藥產生特異反應，最嚴重的非「惡性高熱（Malignant hyperthermia）」莫屬。惡性高熱是指因為患者的肌肉組織對麻醉藥產生特異性反應，多半和遺傳有關。饒瑞泓醫師說明，肌肉在運動時會大量產生熱能，休息時則會減少產熱，倘若麻醉藥讓肌肉的產熱機轉無法煞車，便會不斷燃燒體內能量轉為熱量，使患者體溫在極短的時間內急速上升。只要及早發現症狀，緊急施打「單挫林（Dantrolene）」，即可讓體溫逐漸下降至正常範圍。
一般而言，惡性高熱在台灣的發生機率並不高，但某些特定麻醉藥確實較容易引發惡性高熱，若自身家族中曾有人發生過惡性高熱，患者可選擇半身麻醉、或以靜脈注射取代吸入性麻醉藥，便能大幅降低惡性高熱的發生率。
有過敏體質者 應詳細告知過敏史
總而言之，麻醉過敏並不可怕，和其他藥物相比，麻醉藥產生過敏反應的比率其實偏低，只要慎選設備齊全的合格醫療院所，確認診所有固定合作的麻醉專科醫師，就不必過於擔心。但有過敏體質的民眾（尤指氣喘患者、對蛋白過敏者），發生麻醉嚴重過敏反應的機率仍高於一般人，因此在接受手術前，必須向醫師、醫護人員詳細告知自己的過敏史、過敏藥物和過敏食物，才能有效降低風險，保障自身安全。
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